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论坛元老

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发表于 2012-5-25 13:22:23 |显示全部楼层
听说小宝宝长到六个月时爱生病,我心里正翻腾着呢,豆豆就中招了——就在她满六个月的关卡上,她人生中的第一次发烧不期而至,第一晚就烧到了39.2度。一直自诩为“淡定妈”的我贯彻平素做法——如果她能吃能喝能睡觉,我就顺其自然不管她;如果她烧得不舒服、开始哭闹,我就在家给她洗个澡物理降温……豆豆前后烧了三天,我一直坚持没带她去医院。有旁人批评:“都烧成这样了,还不赶紧送医院?你这妈怎么当的?”豆豆第一次发烧,要说我心里不急那是骗人的。我虽然着急,但是我得权衡去医院的利弊。去医院的好处是,到了那里,我可以把宝宝的安危交付给专业的儿科医生,卸下自己的责任。如果真有个什么事情,医院里也有抢救的设备和药物,不至于耽误了。因此如果宝宝发生大问题,比如发烧抽搐、大便拉血、脱水休克……那是自然得去医院的。
但是我知道,去医院弊端也不少。路上奔波辛苦、看病要花钱自然不说了,除此之外,还有以下麻烦:第一,去了医院不好挂号,就算挂上号也得排长队,好不容易排完长队看上病,交费排队、取药排队、输液排队……到处人山人海,好是一番折腾。这样折腾根本不利于宝宝休息养病。经常听很多人感慨,自己本来就是点小毛病,经医院一折腾,小病变成了大病。也是。感冒最好的治疗可能就是喝水、休息,要是去了医院,一折腾就是半天一天,又喝不上水,能不加重吗?第二,去医院容易交叉感染。医院里本来就是各种疾病汇聚的地方,也是交叉感染发生率最高的地方。老年人、小孩或免疫力低下的人在医院被严重感染的事情时有发生。第三,医院检查会对宝宝造成不少创伤。既然到医院看病,医生总不能什么也不查就做出诊断吧?既然发烧,抽个血看看有没有细菌感染总是要的。如果宝宝咳嗽,说不定还得拍片子。如果宝宝吃喝不好、尿少,说不定还得扎针输液!这些对小宝宝都是有创伤的。有人说,医生不能不做检查直接诊断吗?这在今天已经不太可能。一方面,现代医学较以往更依赖各种检查,它们可以让医生更早期、更快速、更准确对疾病做出诊断。几十年前还没有CT和核磁的时候,很多肿瘤都快到晚期了才被发现。而现在,精确的影像学可以发现很小的肿瘤,肿瘤标记物的应用甚至可以提示肉眼不可见的肿瘤的存在。但科技进步也带来另外一个后果,那就是它们让现代医生越来越依赖于辅助检查。另一方面,事事检查也是国内医患关系变差的恶果。试想,100人发烧,99人都是普通感冒,不需做检查、不需用药可以自然痊愈,但第100人合并有肺炎。万一当时医生对那第100人没做检查、没及时发现、最后病人出了问题,那就是医生的疏忽,是医疗事故,官司、医闹都等着他呢!因此为了避免这百分之一的“吃不了兜着走”,所有感冒的人来了都得抽血、拍胸片。不正常的医患关系不仅会导致事事检查,还可能造成“过度治疗”。有时候病人看完病,医生没有开药,病人不干了:“为什么不给我开药?不开药岂不是白看病了?”殊不知健康宣教和解释也是一种处理。
中国临床上最常见的过度治疗就是输液。很多人认为治疗就是输液,甚至有人认为只要输液就能好得快。不仅病人如此,很多健康人也把输液当成法宝。高考临近,最近还看到报道说,湖北孝感一中惊现高三“吊瓶班”——一整个班的考生集体在教室里注射氨基酸。然而实际上,输液大部分输的是葡萄糖水、生理盐水或氨基酸,只要自己能吃能喝,通过输液补充这些营养跟自己吃东西补充是一样的,根本不存在提高脑子反应速度一说。不必要的输液反而容易增加输液口的感染风险。

综合各方面考虑,如果只是生个小病,去医院实在是得不偿失。要是普通感冒,更经济舒适的对策是在家里对症处理、观察病情。本着这一核心思想,我在家老老实实地观察豆豆的病情变化,因为我心里估计她得的是“幼儿急疹”。豆豆连烧三天后,最后热退疹出,说明我的判断没错。这个病就算去医院,医院的建议也是物理降温、多补充水分而已,没有什么特殊治疗。

一定会有人说,可你是医生呀,普通老百姓怎么知道自己是大病还是小病、该不该去医院呢?大部分人不知道这个问题的答案,原因主要有两点:

一、对健康知识的科普不到位。看一个国家的医疗卫生水平,得看这个国家老百姓的医疗卫生知识水平。无论中国近几年经济如何发展,在世界上的地位有何改观,中国医疗水平仍远远落后于世界平均水平,普通群众的保健、科普、疾病认知等方面更是如此。任何疾病,皆是防大于治。中国政府在疾病预防、科普方面作为不够,医务人员在这方面的努力也不足。现在卫生部将论文、科研作为医师聘任、评职称的硬性条件,而忽略医学科普在医生评定中的重要性,这只能导致社会、医疗界对医学科普的普遍忽视。


二、家庭医生制度欠缺。老百姓对日常健康问题没有咨询途径,生了病也没有疾病轻重筛选、轻症分流、重病转诊的机制。在世界上不少国家,每个人都有自己的家庭医生,小毛小病家庭医生就能搞定,既不用去挤占医院资源也不用去人满为患的医院白跑一趟多花钱。

其实现实生活中,小孩生病大人动不动就往医院跑还有一个原因,那就是,即便年轻爸妈知道这种情况不需要去医院,但还是扛不住老一辈的压力。因为在中国孩子只生那么一个两个,实在是太金贵啦!

BY:章蓉娅


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